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발열성질환예방관리

가을철발열성질환이란 - 질병명/특징, 유행성출혈, 렙토스피라증, 쯔쯔가무시병
질병명/특징	쯔쯔가무시증	중증열성혈소판감소증후군(SFTS)	신증후군출혈열	렙토스피라증
병원체	쯔쯔가무시균	SFTS바이러스	한타바이러스	렙토스피라균
매개체	털진드기	참진드기	설치류(등줄쥐, 집쥐 등)	설치류, 일부 가축
감염경로	감염된 털진드기에 물려 감염	감염된 참진드기에 물려 감염	들쥐 등에 있는 바이러스가 호흡기를 통해 감염	감염된 동물의 소변으로 배출된 균이 상처를 통해 감염
주요증상	발열, 오한, 림프절종대 등	38℃ 이상의 고열, 오심, 구토 등	발열, 출혈소견, 신부전	가벼운 감기부터 독감과 유사
호발시기	연중(10~12월 집중)	연중(4~11월)	연중(10~12월 집중)	연중(9~11월 집중)
예방접종	X	X	O	X

쯔쯔가무시균에 감염된 털진드기에 사람이 물려 감염됩니다.

10일 이내

전신적 혈관염을 일으키는 급성 발열질환입니다.
- 주요 증상: 발열, 가피(eschar), 반점상 발진, 림프절종대
- 심한 두통, 발열, 오한이 갑자기 발생하며 감기와 유사합니다.
- 발병 3~7일 후 몸통․사지에 반점상 발진이 나타나 1~2주일 후 소실됩니다.
- 국소성 또는 전신성림프절 종대와 비장 비대를 보입니다.
진드기 유충에 물린 부위에 나타나는 가피 형성이 특징적(진단에 중요)입니다.
- 사타구니/생식기, 겨드랑이, 오금 등 피부가 겹치고 습한 부위에서 잘 발견됩니다.
소화기, 호흡기, 중추신경계 등 다양한 전신 증상이 동반될 수 있습니다.

중증열성혈소판감소증후군바이러스에 감염된 참진드기에 물려서 감염됩니다.

환자 혈액 및 체액에 대한 직･간접적 노출에 따른 사람간 전파 가능성이 존재합니다.

5~14일

주 증상은 38℃ 이상의 고열과 위장관계 증상(오심, 구토, 설사, 식욕부진 등)
출혈성 소인, 다발성 장기부전 및 사망에 이르기도 합니다.
- 혈소판･백혈구 감소에 따른 출혈성 소인(혈뇨, 혈변 등) 발생
- 피로감, 근육통, 말어눌･경련･의식저하와 같은 신경학적 증상 동반
- 다발성 장기부전 동반 가능

바이러스에 감염된 설치류(등줄쥐, 집쥐 등)의 배설물, 오줌, 타액 등으로 배출된 바이러스가 공중에 떠다니다 상처난 피부 또는 호흡기 등을 통해 사람에게 전파되어 감염됩니다.

1~2주(최대 8주)

감염된 동물의 소변에 오염된 물, 토양, 음식물에 노출 시 상처 난 부위를 통해 전파되어 감염됩니다.

2일~4주

가벼운 감기 증상부터 치명적인 웨일씨병까지 다양합니다.
- 90% 경증의 비황달형, 5~10% 웨일씨병(중증의 황달, 신부전, 출혈)
- 제1기(패혈증기) : 갑작스러운 발열, 오한, 결막부종, 두통, 근육통, 오심, 구토 등의 독감 유사 증상이 4~7일간 지속, 기침, 흉통이 주 증상이며, 일부에서 객혈 동반됩니다.
- 제2기(면역기) : 뇌막자극증상, 발진, 포도막염, 근육통 등을 보입니다. 15~80%가 무균성 수막염 증상(다리의 저반사 또는 무반사)을 보입니다.